枣庄市医保局开展参保扩面、深化专项整治等工作调研

近期，山东省枣庄市医疗保障局领导班子成员深入部分区(市)开展基本医疗保险参保扩面、深化医保基金管理突出问题专项整治等工作调研。8月13日，市医保局党组副书记、副局长、三级调研员邓贞彦带队赴峄城区，先后到坛山街道便民服务中心、峄城区医保局;8月17日，市医保局党组书记、一级调研员田伟带队赴滕州市，市医保局党组成员、市医保中心主任冯宪辉参加，先后到龙阳镇便民服务中心、北辛街道便民服务中心、滕州市医保局;8月18日，市医保局局长王英赴薛城区、高新区，先后到张范街道便民服务中心、张范街道社区卫生服务中心、邹坞镇便民服务中心、邹坞镇卫生院、邹坞镇卫生院延伸点、陶庄镇卫生院千山分院。通过查阅核对工作台账、日常管理资料，现场座谈交流等多种形式，详细了解定点医疗机构关于规范诊疗、医保政策落实、医保基金使用等相关工作开展情况;深入了解医保部门、医保工作站(点)关于基本医保参保扩面、服务窗口业务办理、医保数据分析筛查、专项整治工作推进等工作落实情况。

调研时指出，健全医疗保障体系是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，应保尽保是医保制度有效发挥作用的前提和基础。要聚焦重点，细化措施，持续加力，切实抓好参保扩面工作。要深入开展全面摸排，对辖区内用人单位和参保居民进行网格化调查摸底工作;要聚焦重点精准扩面，聚焦困难群体、学生、新生儿、流动人口、新业态从业人员等重点人群开展参保宣传动员;要部门联动凝聚合力，明确分工，协同推进，切实提升参保扩面工作质效。

调研时强调，全市医保系统要提高政治站位，认真落实党中央决策部署和省委、市委工作要求，深化医保基金管理突出问题专项整治，守牢医保基金安全底线。要坚持问题导向，紧盯重点对象和重点问题，开展全链条打击治理。要强化协同配合，充分发挥工作专班机制作用，强化联合执法和“行纪刑”衔接，形成监管合力。要着力制度建设，全面排查工作中的短板弱项，不断健全完善管理制度，进一步守好人民群众“看病钱”“救命钱”安全。各定点医疗机构要坚决扛起医保基金使用的主体责任。深入开展自查自纠，对自查发现问题实行台账管理、限期整改、逐项销号。严格遵守协议约定，严控低标入院、虚假诊疗等风险点，坚持合法经营、合规发展。全面加强自身管理，严格规范诊疗行为，严禁过度诊疗、串换项目等违规行为，切实把依法合理使用医保基金的主体责任落到实处。

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